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        在發達國家,對發生在產科醫療服務中的嚴重產科并發癥進行醫療服務審評已常規作為醫療服務質量保障的部分內容,但此方法尚未在發展中國家廣泛應用。目前在我國,孕產婦死亡評審方法是評價產科服務質量的主要手段。但從近幾年孕產婦死亡率下降趨勢不明顯和有的地方有徘徊現象看,非常有必要開展改善我國農村產科急診服務質量方法的探索。因此,本研究在借鑒國際經驗的基礎上,探索嚴重產科并發癥審評方法在改善中國農村基層產科服務質量的可行性和有效性。

        總目標

        發展農村產科服務質量審評體系并檢驗其有效性,改善基層產科服務質量,以利于降低農村嚴重產科并發癥的發生率和孕產婦死亡率。

        研究地點

        分別在我國南方和北方各選擇一個縣作為試點項目縣,選擇標準如下 (1)孕產婦死亡率較高的地區;(2)年分娩量超過2000活產;(3)縣級領導高度重視產科質量的改進;(4)嚴重產科并發癥的病種類型多樣化;

        研究方法

        組織專家隊伍,建立審評體系,采用定量和定性分析方法對縣、鄉級醫療機構在2004年-2005年期間發生的符合研究標準的嚴重產科并發癥病例定期進行產科服務質量的審評,并結合審評結果有針對性地提出改進措施并對研究地區的產科服務人員進行專業強化培訓以及定期開展審評督導活動,一年后對干預效果進行終期評估。

        預期結果

        1. 驗證在基層應用嚴重產科并發癥審評方法,改善農村縣、鄉級產科服務質量的有效性,具體表現在:① 幫助基層醫療機構建立和完善對嚴重產科并發癥進行了規范化管理的制度;②病例記錄的完整性(包括轉診記錄,出入量記錄)有了明顯改進;③縣、鄉級醫務人員服務技能有了明顯改進,發生在醫院內的嚴重產科并發癥的發生率和疾病的嚴重程度有了明顯下降;

        2. 縣級醫療機構建立了嚴重產科并發癥審評體系,定期進行嚴重產科并發癥的審評活動,并能根據審評結果不斷改進自身的產科服務質量和針對性的指導下級醫療機構; 

        3. 當地醫療機構的嚴重產科并發癥發生率和孕產婦死亡數呈下降趨勢。

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